A toracoscopia no diagnóstico e tratamento dos tumores mediastinais / Thoracoscopy in the diagnosis and treatment of mediastinal tumours

RESUMO

Sessenta pacientes foram submetidos a toracoscopia diagnóstica e terapêutica para abordagem de massas mediastinais, nos dois hospitais escola da Universidade de São Paulo (Hospital das Clinicas e Hospital Universitário), entre outubro de 1983 e outubro de 1997, analisados retrospectivamente com o obejetivo de se estabelecer a eficácia do procedimento e suas complicações. MÉTODOS: foram realizadas, entre 1983 e 1992, vinte e uma toracoscopias convencionais - Grupo I - (14 diagnósticas e 7 terapêuticas); e entre 1992 e 1997, trinta e nove videotoracoscopias; Grupo II - (16 diagnósticas e 23 terapêuticas). RESULTADOS: conversão para toracotomia foi necessária em 4 pacientes do Grupo I (pelas dimensões do tumor) e em 5 pacientes do Grupo II (3 pelas dimensões do tumor, 1 para suturar lesão iatrogênica do diafragma e 1 por lesão do gânglio estrelado). Houve 4 mortes (4/21) no Grupo I, nos primeiros 30 dias do pós-operatório, conseqüentes à síndorme da veia cava superior . No Grupo II não houve óbito. Os tipos histológiocs mais freqüentes foram: Timona e Schwanoma. CONCLUSÃO: a toracoscopia mostrou-se uma alternativa diagnóstica e terapêutica para os tumores mediastinais (au)