Costos del paciente grave: características del paciente de alto costo / Costs of critically ill patient. Characteristics of high cost patient

RESUMEN

Analizamos tres poblaciones de pacientes, dos de ellas asistidas en la UCI de CO.ME.PA. en los años 1992 y 1995; y la tercera asistida en la UCI del Hospital de Paysandú durante el año 1995. Las mismas no difieren en cuanto a distribución por edad, APACHE II, distribución por grupos de patología, días de estadías y días de asistencia respiratoria mecánica. Se define el paciente de alto costo como aquel que tuvo un costo que fue el doble o más del promedio para cada serie. Las tres series tuvieron una incidencia idéntica de pacientes de alto costo. Agrupando los pacientes de alto costo de las tres series (62) encontramos que éstos poseen características que los diferencian claramente del resto de los pacientes. El paciente de alto costo fue un paciente de menor edad, un mayor APACHE II, con más días de estadía, portador de determinadas patologías y con una mayor mortalidad. El paciente de alto costo gasta 20 veces más en nutrición y 18 veces más en antibióticos, que los pacientes que no fueron de alto costo. Con respecto al oxígeno, paraclínica y materiales, sus costos fueron entre 7-9 veces superiores en los pacientes de alto costo. Al observar el grupo de pacientes de alto costo, no encontramos diferencias entre vivos y fallecidos en cuanto a estadía por paciente, APACHE II y costo por paciente. Un hecho fundamental en el conocimiento del costo del paciente grave es el análisis del paciente de alto costo, que consume más de 40 por ciento de los recursos totales