Hastes flexíveis bloqueadas: um novo método para o tratamento cirúrgico das fraturas do úmero proximal / Blocked flexible nails: a new method for the surgical treatment of proximal humerus fractures

RESUMO

Os autores apresentam os 19 primeiros casos de fratura do úmero proximal operados por um sistema de fixação intramedular denominado hastes flexíveis bloqueadas. O método foi baseado na fixação intramedular fechada, sem fresamento do canal (fixação biológica), que fornece boa estabilidade, limitada agressão aos tecidos moles, preservando o suprimento sanguíneo extra-ósseo e endosteal. É uma fixação intramedular retrógrada com incisão posterior e abertura do canal a 2,5cm proximais à fossa olecraniana. As hastes são disponíveis em dois tamanhos, compostas de fios de Kirshner, com um parafuso esponjoso fixo em sua ponta. O travamento distal é feito com um parafuso de interferência. São usados no máximo quatro e no mínimo três hastes em cada caso. A idade dos pacientes variou de 30 a 82 anos (média de 56,6 anos), 10 do sexo feminino e 9 do masculino. Eram 14 fraturas de duas partes (colo cirúrgico), 2 de três partes e 3 fraturas metafisiodiafisárias, com componentes justarticular. O seguimento máximo foi de 29 meses e o mínimo, de 6. Os resultados, usando-se o critério de avaliação da UCLA, foram 3 excelentes, 14 bons, 1 regular e 1 ruim.