Pesquisa del cancer colorrectal con una prueba inmunológica para sangre oculta en material fecal / Screening for colorectal cancer with an inmunological fecal occult blood test

RESUMEN

La pesquisa del cáncer colorrectal (CCR) no se realiza rutinariamente en nuestro medio a pesar de las recomendaciones internacionales. Por ese motivo decidimos realizar un estudio piloto evaluando un método inmunológico de detección de sangre oculta en materia fecal (SOMF). Se estudiaron 332 pacientes con riesgo promedio para CCR (>50 años, sin signos y síntomas ni antecedentes personales a familiares de CCR) que concurrieron a consultorios de clínica médica de Buenos Aires. Fueron dispostos al aza para la pesquisa de SOMF (OC-Hemodia) con una (grupo I) o tres (grupo II) determinaciones. A los pacientes con una o más muestras positivas se les indicó una fibrocolonoscopia y/o radiología de colon por enema y una endoscopía digestiva alta. Devolvieron la muestra 141 de los 162 pacientes del grupo I (87.0 por ciento) y 142 de los 170 del grupo II (83.5 por ciento) (NS). En el grupo fueron positivas 3 de las 162 muestras entregadas (1.8 por ciento) y en el grupo II 15 de las 170 (8.8 por ciento) (P=0.005), con una positividad global del 5.4 por ciento. Se estudio radiologicamente el colon en 14 pacientes (77.8 por ciento) y 4 concurrieron a la consulta tras repetidos llamadas. El estudio colónico mostró CCR 1, adenomas colónicos 3, adenomas colónicos y hemorróides 1, divertículos 5, hemorroides 1, normal 2, estudio frustrado por intolerancia 1. Se realizó una endoscopía alta a 9 pacientes gastrite erosiva 4, úlcera duodenal 1, normal 4. Sólo 1 paciente tuvo ambos estudios normales. Concluimos que 1) La prueba inmunológico para SOMF tuvo una tasa de aceptación y de positividad aceptable para la pesquisa del CCR. 2) Aún con un método inmunológico se requirieron tres muestras para mejorar su rendimento. 3) Detectó patología alta o baja del tubo digestivo, incluídos CCR y adenomas, en casi todos los casos estudiados. 4) Se justifica su implementación en estudios poblacionales amplios destinados a ver la eficacia en la prevención de CCR.