Avaliaçäo da resposta clínica ao uso de antibióticos por via oral e via inalatória em pacientes portadores de bronquiectasias / Evaluation of clinical response in the antibiotics use by inhalatory and oral ways in patients with bronchiectasis

RESUMO

Objetivo. A base desta técnica foi obter alta concentração do antibiótico que excedia a concentração mínima inibitória (MIC) para a carga bacteriana presente no escarro. Método. Para avaliar a resposta de pacientes portadores de bronquiectasis em quadros de exacerbações infecciosas ao tratamento com antibiótico por via oral (roxitromicina 300 mg/dia por 21 dias) e nos casos de fracasso deste esquema uso de antibiótico por via inalatória (gentamicina 80 mg/2 vezes dia por 21 dias), foram avaliados em 28 pacientes atendidos noambulatório da especialidade, alguns sinais e sintomas respiratórios de acordo com a escala de Cotes modificada (secreção brônquica, tosse, broncoespasmo e dispnéia). Análise Estatística. Utilizamos o seguinte tratamento estatístico teste de concordância Kappa e teste de McNemar para a discordância na avaliação dos graus de sinais e sintomas respiratórios, teste exato de Fischer para os efeitos colaterais apresentados, teste G de Cochran para análise dos antecedentes pessoais. Resultados. Observamos que a presença dos antecedentes pessoais não influenciaram a evolução da infecção brocopulmonar, houve melhora significante nos sinais e sintomas avaliados excetuando-se a dispnéia que permaneceu inalterada em 80 por cento dos casos. Discussão. O grupo que fez de esquema antibiótico por via inalatória após fracasso do esquema via oral foi beneficiado com período médio sem infecção brocopulmonar significantemente superior, embora a presença de efeitos colaterais tenha sido superior neste grupo, porém sem repercussão clínica. Conclusão. O controle de quadros de exacerbação infecciosa em portadores de bronquiectasias foi melhor com o antibiótico por via inalatória do que por via oral.