Melanoma de la vulva. Informe de 10 casos y revisión de la literatura / Vulvar melanoma: Case reports and literature review

RESUMEN

El melanoma de la vulva representa menos del 10 por ciento de los melanomas en la mujer y de todas las neoplasias de la vulva en general. Su rareza no permite establecer conductas propias de manejo quirúrgico y/o adyuvante, por lo que las estrategias básicamente se han tomado de la experiencia con el tratamiento del carcinoma epidermoide de la vulva y del melanoma cutáneo. Presentamos una serie de 10 mujeres con melanoma de vulva tratadas en el Instituto Nacional de Cancerología durante el período de 1986 a 1997. La mayoría se encontraban en etapas clínicas avanzadas (un caso en estadio I, dos en estadio II, seis en estadio III y una estadio IV), por lo que requirieron procedimientos quirúrgicos radicales. A seis mujeres se les trató con disección ganglionar inguinofemoral y a tres exclusivamente con exición local radical; la enferma restante rechazó el tratamiento. La morbilidad global fue del 35 por ciento. La mediana de control de la enfermedad fue de 7.3 meses. El curso inicialmente asintomático, la idiosincrasia de las pacientes y, muy posiblemente, el que en su mayoría fueran mujeres seniles retrasaron el diagnóstico y favoreció la progresión de las lesiones. Recomendamos el manejo conservador en las pacientes con melanoma de la vulva. En los casos de tumores con profundidad mayor de 1.5 mm debe efectuarse disección inguinofemoral superficial de manera electiva