Cirurgia de revascularizaçäo do miocárdio através de minitoracotomia esquerda / Myocardial revascularization surgery trough a left minithoracotomy

RESUMO

Objetivo - Atualmente existe uma tendência mundial para realização de cirurgias através de incisões mínimas, denominadas minimamente invasivas, tornando o ato operatório cada vez menos agressivo. A introdução desta nota técnica possibilita a dissecção da artéria torácica interna esquerda (ATIE) e sua anastomose com a artéria interventricular anterior (AIA), através de uma minitoracotomia esquerda. Métodos - De maio/97, 11 portadores de insuficiência coronária, com lesão única e proximal da AIA, foram submetidos a revascularização do miocárdio (RM). A abordagem cirúrgica constitui de uma coracotomia ântero-lateral esquerda, de aproximadamente 10cm, através do 4§ espaço intercostal esquerdo, e nos últimos 6 casos com ressecção de parte da cartilagem da 4ª e 5ª costelas dissecção da ATIE, abertura e reparo do período adjacente à AIA. Todos pacientes receberam ponte única para AIA com enxerto da ATIE, sem auxílio de circulação extracorpórea (CEC). Resultados - A idade variou de 46 a 76 (média = 58.55) anos, sendo 10 (90,90 por cento) pacientes do sexo masculino e 1 (9,09 por cento) feminino. O tempo de permanência hospitalar variou de 4 a 8 (média de 5,2) dias. Nenhum paciente apresentou alteração eletrocardiográfica no pós-operatório imediato. Um paciente apresentou no controle, trombose no 1/3 distal da ATIE com comprometimento importante de fluxo e, outro, estenose ao nível da anastomose. sendo ambos submetidos a angioplastia com sucesso. Não houve mortalidade no grupo estudado. Conclusão - A ausência de mortalidade, sugere que a cirurgia de RM através de cirurgia minimamente invasiva, em grupos selecionados, é uma excelente alternativa de revascularização da AIA.