Avaliaçäo hemodinâmica e evoluçäo clínica de crianças portadoras de cardiomiopatia dilatada grave candidatas a transplante cardíaco / Hemodynamic evaluation and clinical outcome of children candidates for heart transplantation with severe dilated cardiomyipathy

RESUMO

Objetivo - Estudar o perfil dos parâmetros hemodinâmicos e a evolução clínica de crianças candidatas a transplante cardíaco, portadoras de cardiomiopatia grave. Métodos - Foram 24 crianças, com idade entre 4 meses e 10 anos e 8 meses (média de 3,7+2,5 anos), no período de fevereiro/92 a maio/96, submetidas a estudo hemodinâmico e medidos os seguintes parâmetros débito cardíaco, pressão média de artéria pulmonar (PMAP) e pressão capilar pulmonar. Foram calculados o índice de resistência vascular pulmonar (IRVP) e gradiente de pressão transpulmonar (GPT). Resultados - Do ponto de vista evolutivo, 10 (41,6 por cento) crianças foram transplantadas (grupo A), 5 (20,8 por cento) aguardam o transplante (grupo B) e 9 (37,6 por cento) faleceram (grupo C). Observou-se que a média das idades dos pacientes do grupo B foi significativamente menor que do grupo C. Dos dados hemodinâmicos, a PMAP, GTP e IRVP apresentaram médias significativamente menores no grupo A em relação ao grupo C. Conclusão - O perfil hemodinâmico de crianças candidatas ao transplante cardíaco mostrou-se compatível ao quadro clínico de insuficiência cardíaca grave. A idade foi o único fator que diferenciou o grupo B e C (p=0,036). O IRVP, PMAP e o GTP foram fatores que diferenciam de modo significativo o grupo A e o grupo C (p=0,010; p=0,044 e p=0,023, respectivamente). Quanto maior a idade no momento da indicação do transplante na criança, pior foi seu prognóstico.