Avaliaçäo das funçöes tireóideas em idosos / Evaluation of the thyroid dysfunction in aged

RESUMO

INTRODUÇÄO: Diversos autores têm chamado a atençäo para as dificuldades no diagnóstico de disfunçäo tireóidea no idoso. Manifestaçöes características dessas afecçöes, como fadiga, pele seca, obstipaçäo, diminuiçäo da memória, humor depressivo, podem ser interpretadas como próprias do envelhecimento. OBJETIVOS: determinar a prevalência das disfunçöes tireóideas em idosos residentes em três abrigos da cidade do Salvador, avaliando as manifestaçöes clínicas no diagnóstico de disfunçöes tireóideas, a necessidade do teste de estímulo do TSH com TRH na avaliaçäo das disfunçöes tireóideas, a prevalência de anti-TPO e a associaçäo entre disfunçäo tireóidea e perfil lipídico. DESENHO DE ESTUDO: seccional. MATERIAL E MÉTODOS: foram estudados 170 idosos, voluntários, residentes em três abrigos da cidade do Salvador, com idade média de 78,4 ñ 6,8 anos, mediana de 78 anos, variando de 65 a 96 anos, sendo 27 idosos (15, 9 porcento) do sexo masculino e 143 (84,1 porcento) do sexo feminino. Nenhum deles apresentava antecedentes de doença tireoideana. Todos os idosos foram submetidos a exame clínico, as determinaçöes de T3, T4 total, T4 livre e TSH, por imunoensaios, pesquisa de anticorpos séricos anti-TPO e determinação do perfil lipídico (colesterol total e fraçöes HDL e LDL, triglicérides). Cento e vinte e dois idosos (71,8) que apresentaram TSH basal <5µUI/ml foram submetidos ao teste de estímulo com TRH (200µg), venoso, avaliado através de determinaçöes séricas de TSH nos tempos 0, 30, 60 e 90 minutos. Considerou-se hipotireoidismo franco quando o TSH (maior igual que) 5µUI/ml, com T3, T4 total e T4 livre baixos; hipotireoidismo subclínico quando o TSH (maior igual que) 5µUI/ml, com T3, T4 total e T4 livre normais ou quando o TSH após estímulo com TRH foi (maior igual que) 20µUI/ml em um dos tempos. RESULTADOS: disfunçäo tireóidea foi encontrada em 41 idosos (24, 1 porcento), sendo todos os casos representados por hipotireoidismo. Trinta idosos (17,6 porcento) apresentaram títulos significativos de anticorpos séricos anti-TPO. As manifestaçöes clínicas, nos idosos, foram atípicas, e a presença seis ou mais manifestaçöes indicou disfunçäo tireóidea. Quando se analisou as médias de CT, TG, HDL-c e LDL-c entre os idosos com e sem disfunçäo tireóidea näo houve diferença estatisticamente significante (p=0,06). Observou-se correlaçäo negativa entre níveis séricos de TSH e T3 (r = - 0,57 e p < 0,0001), T4 total (r = - 0,53 e p < 0,0001), T4 livre ...