Fijación de columna cervical anterior: comparación entre hueso y acrílico / Anterior cervical spine surgical fixation: comparation between acrylic and bone graft

RESUMEN

El principio de la fijación intersomática cervical se basa en el hecho de mantener la relación entre las facetas y los forámenes intervertebrales. Con el fin de comparar las dos técnicas de fijación más usadas en la actualidad revisamos las características clínicas, los resultados quirúrgicos y la morbilidad del uso de acrílico (PMMA) versus hueso, de un total de 82 pacientes adultos con el diagnóstico de HNP cervical, en un período comprendido entre 1990 y 1995. Del total, 45 pacientes eran mujeres (55 por ciento). El rango de edad fluctuó entre 29-75 años con un promedio de 42 años. El total de espacios operados fueron 90, siendo el nivel más frecuente el C5-C6 con 55 HNP, seguido por C6-C7 con 27 HNP, los compromisos múltiples fueron 8 siendo los más frecuentes entre C4-C6. La clínica preoperatoria fue principalmente cervicobraquialgia en 76 pacientes, la lateralidad de la HNP se correlacionó en un 100 por ciento con el lado de la cervicobraquialgia. El tratamiento fue quirúrgico con un acceso anterior, con el uso de microscopio e internsificador de imágenes intraoperatorio. El material de fijación fue PMMA en 50 pacientes (61 por ciento), hueso autólogo cresta ilíaca en 28 (34 por ciento) y fíbula de banco en 4 (5 por ciento). La evolución clínica postoperatoria representada por el dolor, déficit motor y déficit sensitivo fue la siguiente clínicamente 71 pacientes se encuentran sin dolor o mejor después de la cirugía y en los déficits no hubo ningún empeoramiento clínico. De los pacientes con compromiso motor, 73 mejoraron y 9 quedaron igual. En los con compromiso sensitivo 80 quedaron sin déficit o mejor y 2 quedaron igual. No se presentó ninguna de las complicaciones descritas en la literatura. La radiografía de control mostró un 100 por ciento de correlación con respecto a la radioscopía final que se realizó intraoperatorio antes del cierre. No hubo ninguna diferencia entre los materiales de fijación utilizados. No hubo complicaciones atribuíbles al material de fijación empleado