Manejo de los pólipos colorrectales / Management of colorectal polyps

RESUMEN

Se revisa en forma retrospectiva la experiencia del Servicio de Cirugía del Hospital Regional de Talca en el manejo de los pólipos colorrectales, desde el 1 de enero de 1995 hasta el 30 de junio de 1997. La serie está constituida por 42 pacientes a los que se le extirparon 53 pólipos. Veinticuatro pacientes (57 por ciento) fueron mujeres y 18 (43 por ciento) hombres, la edad promedio fue de 53 años. Dos (4,7 por ciento) pacientes tenían antecedentes de cáncer colorrectal operado. La localización de los pólipos fue el recto en 20 (37,7 por ciento), sigmoides en 23 (43,4 por ciento), descendente en 7 (13,2 por ciento), transverso en 2 (3,8 por ciento) y no se consegnó en 1 (1,9 por ciento); 51 pólipos fueron extirpados endoscópicamente (96,4 por ciento), 2 debieron ser extirpados por laparotomía (3,8 por ciento). No hubo morbilidad ni mortalidad en la serie. La histopatología demostró adenomas tubulares o tubulovellosos en 32 pólipos (60,3 por ciento), de ellos el 46 por ciento tenían displasia leve y el 54 por ciento displasia moderada o intensa, 1 con Ca invasor. Los otros 20 pólipos (37,7 por ciento) fueron juveniles, hiperplásicos o inflamatorios. En los casos de adenomas con algún grado de displasia se recomienda control colonoscópico a los 6 y 18 meses y luego cada 3 años. En aquellos con cáncer invasor se sugiere aplicar los criterios de Morson para decidir complementar con tratamiento quirúrgico