Vesículas seminales e infertilidad masculina: método diagnóstico y efecto del tratamiento con citrato de clomifeno

RESUMEN

El estudio está diseñado para establecer si hay alguna relación entre la función de las vesículas seminales y la infertilidad masculina para lo cual se estudiará la existencia de una asociación entre la respuesta de la testosterona sérica al estímulo con citrato de clomifeno y la respuesta de las vesículas seminales y la movilidad espermática, la viscosidad seminal y la sensibilidad de la cromatina. Se han estudiado 42 varones que asistieron al Laboratorio de Andrología en el Instituto de Investigaciones de la Altura, Lima, ya sea porque ellos o sus esposas eran infértiles, y en quienes se les realizó la prueba del citrato de clomifeno. La fructosa corregida verdadera se constituyó en el mejor marcador de la función de las vesículas seminales que la medición de la fructosa corregida o de la fructosa seminal. La movilidad de los espermatozoides, y la integridad funcional de la membrana espermática (prueba hipo- osmótica) estuvieron disminuídas, y la estabilidad de la cromatina espermática ante el SDS+EDTA, y el conteo de leucocitos neutrófilos significativamente aumentados en los varones con hipofunción de las vesículas seminales. la principal causa de hipofuncióñ de las vesículas seminales fue la leucocitospermia y/o la enfermedad de transmisióñ sexual (ETS); en menor porcentaje se observa como causa al hipoandrogenismo. Las prevalencias de hiperviscosidad seminal, astenozoospermia, e hiperestabilidad de la cromatina espermática post SDS+EDTA fueron reducidas singificativamente después del tratamiento con citrato de clomifeno, siempre y cuando hay respuestas de las vesículas seminales al estímulo androgénico. La ausencia de respuesta de las vesículas seminales al estímulo androgénico fue debida principalmente a la presencia de leucocitospermia y/o historia de ETS. En resumen, la fructosa corregida verdadera es un adecuado marcador de la función de las vesículas seminales; la hipofunción de las vesículas seminales se asocia a hiperviscosidad seminal astenozoospermia e hiperestabilidad de la cromatina espermática. El incremento de la función de las vesículas seminales con citrato de clomifeno revierte en buen porcentaje estas alteraciones. En conclusión, la hipofunción de las vesículas seminales cumple un rol importante en la infertilidad masculina, y el citrato de clomifeno puede emplearse en estos casos tanto como prueba diagnóstica, como para el tratamiento.