Colectomía derecha ampliada: lugar en el tratamiento del cáncer de colon izquierdo proximal obstructivo / Amplifying right colectomy: place in the treatment of obstructive proximal left colon cancer

RESUMEN

Se analizam los resultados obtenidos en 19 pacientes operados por cáncer de colon izquierdo con variable grado de obstrucción. Diesisiete fueron operados por un cáncer de colon izquierdo obstructivo ubicados cinco en el colon transverso distal, cinco en el ángulo esplénico y siete en el colon descendente proximal, tres de ellos con neoplasias sincrónicas derechas. Dos pacientes con un cáncer, uno localizado en el ángulo esplénico y otro en el descendente proximal fueron reintervenidos a las tres semanas de habérseles praticado una colostomía transversa por un cuadro oclusivo. No hubo mortalidad operatoria. Un paciente tuvo que ser reintervenido por el desarrollo de una peritonitis generalizada a partir de una fístula por disrrupción parcial de la anastomosis ileocólica termino-terminal. Se realizó la exteriorización de ambos extremos, con evolución favorable y posterior reanastomosis. Tambien en un paciente con un cáncer de ángulo esplénico exteriorizado hubo que drenar a los diez días un abscesso retroperitoneal por punción percutánea y una lesión grado uno del polo inferior del bazo fue resuelta con electrofulguración. Ningún paciente ha presentado diarrea invalidante y todos se han estabilizado en 2-3 deposiciones por día alrededor de los dos meses de la cirugía. La CDA, es una operación segura con una morbi-mortalidad operatoria baja y tiene un lugar privilegiado en el tratamiento de pacientes con neoplasias sincrónicas y/o carcinomas asociados a pólipos, sobre todo en aquellos casos con variable grado de obstrucción.