Utilizaçäo da Reaçäo em Cadeia da Polimerase no diagnóstico precoce da infecçäo pelo HIV em crianças nascidas de mäes soropositivas / The use of Polimerase Chain Reaction (PCR) in the early diagnosis of HIV infection in infants born to seropositive mothers

RESUMO

O diagnóstico da infecçäo pelo HIV é feito através de testes sorológicos que detectam a presença de anticorpos específicos contra o HIV. Em crianças com menos de 24 meses esses testes näo säo conclusivos devido a transferência passiva de anticorpos IgG anti-HIV das mäes infectadas para seus recém-nascidos, positivando todas as reaçöes sorológicas. A transmissäo vertical do HIV ocorre em 15 a 50 porcento dessas crianças, sendo importante diferenciar precocemente as infectadas das näo infectadas para oferecer tratamento e profilaxia adequados. O desenvolvimento de técnicas que detectam a presença do vírus, entre elas a reaçäo em cadeia da polimerase (PCR), tem permitido essa diferenciaçäo. Desde 1994 temos realizado o teste PCR-HIV-DNA qualitativo em filhos de mäes HIV soropositivas. Foram testadas um total de 205 pacientes, sendo que, em 149 foi possível definir o estado de infecçäo pelo HIV independente do resultado da PCR. Nas 43 crianças consideradas infectadas a PCR foi positiva em 40 (sensibilidade de 93,3 porcento). Todas as 106 crianças näo infectadas apresentaram PCR negativo (especificidade de 100 porcento). O valor preditivo positivo encontrado foi de 100 porcento e o valor preditivo negativo de 97,2 porcento. Observamos também, que crianças nascidas de mäes HIV positivas tratadas com AZT na gestaçäo e trabalho de parto apresentaram nítida diminuiçäo nos índices de infectividade (9,4 porcento) em relaçäo aos filhos de mäes näo tratadas (33,7 porcento)