Bloqueio endoscópico da inervaçäo vesical / Endoscopic anesthetic blockage of bladder innervation

RESUMO

Alguns procedimentos para esclarecer a disfunçäo do detrusor necessitam de anestesia peridural. Apresentamos um método para anestesia endovesical alternativa. Está baseado em técnica similar para neurólise em mulher porque no homem pode acarretar impotência. As fibras autonômicas do plexo pélvico nas mulheres passam por baixo do ligamento largo, näo encontrado em homens, formando uma rede plana no terço proximal da parede vaginal, local a ser atingido pela infiltraçäo. Um cistoscópio e uma agulha flexível säo suficientes como no cataterismo ureteral. Também usamos um telescópio de nefroscópio com bainha uretral e uma agulha metálica reta feita por encomenda. Dez mililitros de lidocaína a 1 porcento säo injetados a cada lado e podem ser confirmados por toque vaginal ou retal. A difusäo imediata e tardia da soluçäo contendo contraste radiológico é mostrada nas radiografias. A reduçäo e o enfraquecimento das contraçöes bem como volume quase dobrado no primeiro desejo de urinar säo mostrados nos traçados cistométricos. Ressaltamos a confiabilidade desse procedimento e citamos outros métodos em desuso como formas de tratamento. Näo houve efeitos colaterais negativos. O uso para fins diagnósticos näo foi encontrado na literatura a que tivemos acesso. O bloqueio anestésico subtrigonal da contraçäo do destrusor é satisfatório para fins diagnósticos e näo requer instrumentos ou habilidade especiais. Seu uso como forma de tratamento para denervaçäo também pode ser reavaliado