Traumatismos cranianos fechados: implicaçöes neuropsiquiátricos e clínicas / Closed brain injuries: neuropsychiatric and clinical implications

RESUMO

Os autores apresentam um caso clínico de uma paciente que sofreu traumatismo craniano por concussäo, com perda da consciência, resultante de um acidente automobilístico, e significativa situaçäo estressante. Edema cerebral difuso foi constatado posteriormente. Após várias avaliaçöes neurológicas negativas, que incluíram exames de neuroimagem, a paciente recebeu alta clínica de seu neurocirurgiäo e encaminhada à psiquiatria com os diagnósticos de ser padecente de uma "depressäo violenta" de um "transtorno conversivo". Tratada na psiquiatria para quadro depressivo proeminente, mais tarde, face a permanência de significativas manifestaçöes físicas e psicológicas variadas, foi reavaliada sob o ponto de vista neurológico (exame clínico e ressonância magnética) e submetida a uma bateria de testes neuropsicológicos passados 18 meses de seu acidente. O exame neurológico clínico, com a ressonância magnética normal, foi sugestivo de lesäo pós-trauma do cérebro, e os testes neuropsicológicos revelaram a presença de déficit cognitivo amplo e significativo, caracterizando uma síndrome demencial. Os autores discutem os resultados chamando a atençäo para tais evidências diagnósticas