La mortalidad infantil en la Argentina: necesidad de focalizar acciones por riesgo social y biomédico / Infant mortality in Argentina: its needs focalized actions according social and biomedical risks

RESUMEN

Introducción: La cuantificación y relación de los factores de riesgo asociados a la mortalidad infantil permiten focalizar acciones hacia aquellos grupos de mayor riesgo y en quienes se prevería un fuerte impacto en el descenso de su tasa de mortalidad. El objetivo de este trabajo es analizar la relación entre el peso al nacer y el nivel de instrucción materna con la tasa de mortalidad infantil y permitir conclusiones que faciliten la definición de políticas de salud. Material y métodos: Se analizó la tasa de mortalidad, el riesgo relativo y el riesgo atribuible según peso al nacer e instrucción materna como aproximaciones a la situación biomédica y social a partir de todas las defunciones de menores de 1 año y nacimientos ocurridos en Argentina durante 1992. Resultados: Se registraron 678.761 nacimientos y 16.242 defunciones, es decir la tasa de mortalidad infantil fue de 23,9 por mil. En el 19 por ciento de las defunciones no hay información sobre el peso al nacer. En el 15 por ciento y 5 por ciento de los nacimientos no hay información sobre el peso al nacer y el nivel de instrucción materna, respectivamente. La tasa de incidencia de las defunciones con peso al nacer inferior a 2.500 g fue de 54 por ciento. Las tasas de mortalidad infantil muestran una tendencia a aumentar en relación inversa con el peso al nacer y el nivel de instrucción materna. Esta tendencia es aún mayor cuando se consideran ambas variables simultáneamente con efecto sumatorio. El riesgo relativo (RR) de mortalidad cuando el peso al nacer es inferior a 2.500 gramos es de 15,8 y el porcentaje del riesgo atribuible (RA) es de 50,7; mientras que estos mismos indicadores ascienden a 7,1 y 59,9 respectivamente cuando se considera un peso inferior a 3.000 gramos. El RR de mortalidad en el nivel social bajo es de 2,3 y el RA es de 17,8. Conclusiones: Es necesario focalizar acciones en el cuidado perinatal (aumento de la cobertura de los planes de salud hacia la embarazada, captación antes de la semana 20 y controles regulares y adecuados a la situación médica de la embarazada, suplementación alimentaria de la embarazada, asesoramiento para el espaciamiento intergenésico, apoyo para que la mujer -en especial la adolescente- controle su fecundidad) y de acuerdo a la situación de riesgo para lograr una mayor eficacia en la reducción de la mortalidad infantil