Evolución ponderal en recién nacidos de muy bajo peso con alimentación enteral precoz y progresiva / Weigth evolution in very low birth weigth infants with an early feeding program

RESUMEN

Introducción: En el recién nacido de muy bajo peso (RN de MBP), alcanzar rápidamente aportes proteíno energéticos de manteneimiento y reproducir un crecimiento comparable al intrauterino es una priodridad. La alimentación enteral con leche humana aporta factores antiinfecciosos, nutrientes esenciales e induce maduración intestinal. Objetivos: Establecer el comportamiento de la variable peso posnatal hasta los 35 días en recién nacidos de muy bajo peso alimentados con leche humana para construir curvas de crecimiento ponderal según rangos de peso y el porcentaje de recién nacidos con intolerancia digestiva transitoria y prolongada. Material y métodos: Se analizaron restrospectivamente los datos de las historias clínicas de todos los recién nacidos con peso de nacimiento entre 750 y 1.500 g que habían sido alimentados desde su primera semana de vida con leche humana. Se excluyeron los recién nacidos fallecidos, con malformaciones mayores y los que recibieron alimentación parenteral total o desfuncionalización intestinal por tres días o más. Se dividió según peso al nacer en grupo 1 entre 750 y 999 g, grupo 2 entre 1.000 y 1249 g y grupo 3 entre 1.250 y 1.500. Variables en estudio días de vida al inicio de la alimentación enteral, máximo descenso de peso en porcentaje, días para recuperar el peso al nacer, aporte enteral en ml/kg al día 7 y días necesarios para alcanzar 150 ml/kg. La alimentación se inició con 10 ml/kg/día de leche humana con incrementos diarios no superiores a 20 ml/kg/día. Alcanzados los 150 ml/kg/día se mantuvo la proporción de dos partes de fórmula para prematuros y una de leche humana. Resultados: Iniciaron la alimentación enteral 115 (83 por ciento) de 143 niños, 99 (80 peso adecuado y 19 bajo peso) finalizaron el programa. En esta muestra, la edad gestacional promedio fue de 30 semanas (DE 2,1) y 34 semanas (DE 1,5) con un peso medio de 1.180 g (DE 222 g) y 1.203 g (DE 133 g) respectivamente. Todos los niños comenzaron a alimentarse al segundo día de nacimiento. El máximo descenso de peso fue del 12,5 por ciento para los niños de peso adecuado vs. un 8 por ciento para los de bajo peso. Requirieron mayor cantidad de días para recuperar peso de nacimiento los recién nacidos de peso adecuado 20 días (G1), 18 días (G2) y 16 (G3), que los de bajo peso (10 días)...