La endoscopia en el diagnóstico y tratamiento de cuerpos extraños en vías aéreas y digestivas / The Endoscopy use in the diagnostic of foreign bodies in airways and digestive vias

RESUMEN

Cuerpos extraños en vías aéreas. En 100 pacientes estudiados fueron 49 de sexo masculino y 51 del femenino. La mayoría fueron niños menores de 10 años, cuyos síntomas fueron: tos, disnea, disfonía, estridor, cianosis y estertores. Al estudio radiológico 55.5 por ciento fueron radiopacos y tenían además alteraciones radiológicas como atelectasia 30 por ciento, congestión hiliar 23 por ciento 10 por ciento con congestión bronquial y del parénquima. Normales 29 por ciento. Los cuerpos extraños encontrados fueron 95: 50 objetos metálicos, 24 semillas, 12 objetos de plástico y nueve objetos variados. Diez de ellos situados en laringe, 15 en tráquea y 70 en bronquios (42 en el derecho y 28 en el izquierdo). Se usó anestesia general con técnica en apnea de 75 casos y en 25 con intubación. La extracción se efectuó en 79 casos por endoscopia, en 10 casos por endoscopia por traqueostomía y en seis por cirugía. Hubo 9 por ciento de complicaciones, incluyendo una perforación de pleura durante la traqueostomía y una perforación instrumental. Mortalidad de un caso. Vías digestivas: se estudiaron 630 pacientes, 55 por ciento del sexo masculino y 45 por ciento del femenino. 46 por ciento menores de 10 años. Los síntomas predominantes fueron disfagia, náuseas, vómitos, sialorrea y odinofagia. 73 por ciento eran radiopacos de forma redonda, puntiagudos e irregulares. El 95 por ciento se localizó en el tercio superior. Por endoscopia se encontraron 547 cuerpos extraños y 83 exploraciones fueron negativas. La variedad de cuerpos extraños fue amplia: 263 monedas, 110 huesos, 68 objetos metálicos diversos (alfileres, corcholatas, clavos, tachuelas, crucifijos, prendedores, etc), 38 fragmentos de carne, 29 prótesis dentales, 17 semillas de fruta y 22 cuerpos extraños variados. En 24 casos hubo concomitancia con otra patología gastrointestinal (19 estenosis del esófago: 17 benignas y dos por carcinoma, dos por estenosis por acalasia, un caso de esclerodermia y dos de estenosis de boca anastomótica). La extracción de los cuerpos extraños fue por endoscopia en 546 casos y uno por cirugía (prótesis dental). Hubo 17 complicaciones (3 por ciento) que cedieron con tratamiento médico. Ninguna mortalidad