Dispersão do intervalo QTc nos diferentes padröes geométricos e funcionais do ventrículo esquerdo na hipertensão sistêmica / QTc interval dispersion in different geometric and functional patterns of the left ventricle in systemic arterial hypertension

RESUMO

OBJETIVO: Analisar a dispersão do QTc nos diferentes padröes morfológicos e funcionais da hipertensão arterial sistêmica. PACIENTES E MÉTODOS: Foram estudados prospectivamente 162 pacientes portadores de hipertensão arterial sistêmica (HAS), oriundos de uma mesma instituição, e que foram submetidos a eletrocardiograma (ECG) computadorizado com registro sumultâneo das 12 derivaçöes e a ecocardiograma. Os ECGs foram analisados "off-line" por dois observadores independentes com auxílio do programa APEXPOS. Os índices de massa ventricular foram estimados pelo ecocardiograma modo M guiado pelo bidimensional, através da equação de regressão de Devereux. Os pacientes foram divididos em 64 normais (G1), 25 com remodelagem concêntrica (G2), 20 com hipertrofia ventricular (HVE) excêntrica, 43 com HVE concêntrica (G4) e 10 com disfunção sistólica do ventrículo esquerdo (G5). RESULTADO: Houve correlação significativa da dispersão do QTc com o índice de massa do ventrículo esquerdo (r=0,45 e p<0,001). Após ajuste para a idade, fração de ejeção e número de derivaçöes aferidas, a correlação manteve-se significativa (r= 0,37 e p, 0,001). Em relação à análise multivariada em "stepwise", somente a dispersão do QTc e a idade foram preditores independentes de HVE (p< 0,0001 e 0,05). As médias das dispersöes do QTc foram ... fórmulas ..., com G4 e G5 diferindo significativamente de G1 e G2 pelo teste de Scheffé (p< 0,05). Num modelo de MANOVA, diferenças persistiram entre grupos após inclusão da idade e da fração de ejeção. CONCLUSÄO: A dispersão do QTc difere significativamente entre os diversos padröes geométricos-funcionais do ventrículo esquerdo na hipertensão arterial sistêmica, sendo preditora independente de hipertrofia ventricular esquerda.