Artrodiastasis y deflexión de la rodilla contractura en flexión. Diseño y aplicación de un distractor externo para artrodiastasis. Reporte preliminar. Informe de un caso / Arthrodiastasis and deflexion of contractured knee in flexion. Design and application of an external distractor for arthrodiastasis. A case report

RESUMEN

Describimos el desarrollo de un distractor externo para artrodiastasis de la rodilla, uno de los dos distractores que constituirán un sistema de distración para deflexionar rodillas contracturadas en flexión (el segundo será para la inflexión). Este dispositivo consiste de una barra distractora y dos soportes para tornillo de Schanz de 6 mm de diámetro; respecto a la barra, los dos tornillos tienen rotación y angulación (ñ 25º) y desplazamiento sólo uno. Se colocó el primer distractor a la rodilla izquierda de un primer paciente de 26 años con ambas rodillas contracturadas en flexión (100-110º) desde los dos años de edad por secuelas de poliomielitis, del lado externo previa capsulotomía posterior; durante trece semanas se dio distracción articular consguiéndose 20 mm y una flexión total con tracción esquelética, aplicando carga gradualmente (9.8 a 49 N) a un tornillo transfictivo insertado en la parte distal de la tibia (paciente en decúbito dorsal). En la rodilla derecha se colocó un distractor y un tensor para dar distracción congruente (18 mm durante doce semanas) y con tracción esquelética la extensión fue sólo hasta 120º, ya que el paciente manifestaba dolor intenso a nivel de la rodilla al aplicarle más de 29.4 N de carga en el tornillo distal transfictivo de la tibia, presentándose luxación posterior de ésta al retirar el distractor y tensor. Se rediseño el distractor y se ensayarán mecánicamente tres prototipos