Profilaxis antibiótica perioperatoria en pacientes con pie diabético neuropático / Use of perioperative antibiotic in the surgical treatment of neuropathic diabetic foot

RESUMEN

Antecedentes. La profilaxis antibiótica en cirugía consiste en la administración de antibióticos a pacientes sin evidencia de infección con el fin de disminuir las complicaciones inherentes al procedimiento quirúrgico. Objetivo. Demostrar la eficacia del antibiótico cefalotina en la profilaxis de infecciones perioperatorias. Material y métodos. Se realizó un ensayo clínico prospectivo en 15 pacientes con artropatía diabética y secuelas neurotróficas en los pies a los que se les realizó cirugía electiva. Se administraron cinco dosis de cefalotina en el perioperatorio; se tomó una muestra para cultivo bacteriológico de la herida quirúrgica antes del cierre de la misma. El seguimiento se efectuó durante dos semanas, evaluando signos clínicos de infección o inflamación local. Se verificó el tiempo de evolución de la diabetes mellitus, la presencia o la ausencia de deformidad en el pie y el mal perforante plantar. Resultados. El 80 por ciento de los pacientes presentó un mal perforante plantar y al menos 10 años de evolución de la dismetabolia; todos presentaron deformidad del pie. Se desarrollaron bacterias patógenas en 80 por ciento de los cultivos, pero sólo un paciente presentó infección clínica significativa de la herida quirúrgica. Staphylococcus aureus fue aislado en 33 por ciento de los cultivos, y en 10 cultivos la bacteria aislada resultó sensible para alguna cefalosporina. Se identificó una relación real entre el reporte de cultivo positivo y la presencia de mal perforante plantar(riesgo relativo 3.6). Conclusiones. La profilaxis antibiótica perioperatoria con cefalotina en la cirugía electiva de pacientes con pie del diabético, en su variedad de artropatía diabética, resultó en una disminución de infecciones locales