Propofol en infusión. Una alternativa para sedación después de bloqueo caudal en pediatría / Propofol infusion. An alternative for sedation after caudal blockade in children

RESUMEN

Para la ejecución de un bloqueo caudal en niños es necesario el concurso de una sedación tanto para la aplicación del mismo como para el mantenimiento durante el procedimiento quirúrgico. Muchos esquemas de sedación se han empleado con el inconveniente de un despertar prolongado. Esto motivó el presente trabajo empleando el propofol que tiene propiedades farmacocinéticas que permiten un despertar rápido de modo que todas las ventajas descritas de la anestesia regional en niños se conserven. Se incluyeron 45 pacientes (34 niños y 11 niñas) clasificados con ASA 1 y 2 con edades entre 3 y 108 meses y peso corporal entre 4 y 26 Kg, programados para cirugía de abdomén bajo, canal inguinal y miembros pélvicos, cuyo tiempo quirúrgico fuera mayor de 1 hora. A todos los pacientes se les administró atropina 10 µg/kg y ketamina 2 mg/kg por vía endovenosa. Al terminar la ejecución del bloqueo se les administró propofol 1 mg/kg, en bolo y se continuó con infusiones de 100, 125 y 150 µg/kg/min., obteniéndose 3 grupos diferentes A, B y C respectivamante. Se observó disminución de la frecuencia cardiaca del 10 y 12 por ciento y disminución de presión arterial sistólica de 7 y 10 por ciento. Todos los pacientes mantuvieron la respiración espóntanea durante todo el procedimiento, conservando la saturación de oxígeno por arriba del 96 por ciento, solo con aporte de oxígeno por catéter nasal. El tiempo de infusión del propofol para el grupo A fue de 175 ñ 70.8 min, para el grupo B fue de 190.6 ñ 101.1 min, y para el grupo C de 191.2 ñ 65.36 min. El tiempo de despertar fue de 6 min, para el grupo A, min, para el grupo B y 6.2 min, para el grupo C. Se concluye que 100 µg/kg/min de velocidad de infusión son suficientes para mantener la sedación sin prolongar la recuperación