Determinaciones hormonales y biopsia de testículo en el varón estéril / Testicular biopsy and hormonal studies in sterile males

RESUMEN

Se estudiaron 25 varones que fueron referidos por esterilidad. Estos pacientes tenian un mínino de 2 espermatobioscopías que mostraron oligospermia severa o azoospermia. Se realizaron determinaciones hormonales basales de hormonas luteinizante (LH), folículo-estimulante (FSH), prolactina (PRL) y testosterona (T), sometiéndolos posteriormente a biopsia unilateral de testículo. Como grupo control , se hicieron determinaciones basales de FSH, LH, PRL y T en 35 varones normales de 18-35 años de edad con fertilidad comprobada en los 3 años previos al estudio. La imagen histológica más frecuente fue detención de la maduración (DM) que se encontró en 6/8 oligospérmicos y en 10/17 azoospérmicos, asociada con mínimas alteraciones del patrón hormonal. En 5 pacientes se encontró ausencia de células germinales en 1/8 oligospérmicos y en 4/17 azoospérmicos, y sólo un paciente azoospérmico presentó un incremento de FSH mayor que el doble de la máxima normal de la concentración basal. Cuatro pacientes, 1/8 oligospérmicos y 3/17 azoospérmicos tuvieron esclerosis tubular y peritubular (ETP), los 4 pacientes tuvieron FSH elevada y 2 de los pacientes azoospérmicos tuvieron también niveles elevados de LH y bajos de testosterona. En ambos grupos, oligospérmicos y azoopérmicos, las determinaciones de PRL estuvieron dentro de límites normales. Se concluye que la hiperprolactinemia no es una causa frecuente de oligospermia o azoospermia; las determinaciones basales de FSH, LH y T son útiles para estimar el grado de lesión y las líneas celulares afectadas. La biopsia de testículo constituye un auxiliar útil en la evaluación del pronóstico de algunos pacientes