Mortalidade feminina na regiäo Sul do Município de Säo Paulo: qualidade de certificaçäo médica dos óbitos / Maternal mortality in Brazil: quality of medical certification of death

RESUMO

Objetivo: Avaliar a qualidade da certificaçäo médica dos óbitos de mulheres de 10 a 49 anos na regiäo Sul do Município de Säo Paulo. Métodos: Utilizou-se a metodologia Puffer para investigar as causas de óbito de todas as mulheres de 10 a 49 anos residentes na regiäo e falecidas no ano de 1989 (num total de 664 óbitos). Foram comparadas as causas de morte relatadas nos atestados de óbitos originais com as refeitas. Calculou-se o grau de sensibilidade das causas e o índice de kappa. Resultados: Obteve-se alta sensibilidade entre as declaraçöes de óbito originais e corrigidas nos grupos de causas (CID-9) das "Doenças do Aparelho Circulatório" (91,9 por cento), "Neoplasias" (89,7 por cento) e "Causas Externas" (84,1 por cento). Houve outros com sensibilidades muito baixas. Desses, chama a atençäo o capítulo "Transtornos Mentais" (34,3 por cento) que, de 11, passa a ter 32 óbitos em que, na maioria dos casos, näo havia sido feito o diagnóstico de alcoolismo. Também o capítulo "Complicaçöes da Gravidez, Parto e Puerpério" apresentou uma sensibilidade baixa (44,9 por cento). O índice de kappa foi de 0,63, o que indica uma concordância total regular. Discussäo: Ainda é insatisfatória a qualidade da certificaçäo médica dos óbitos na área estudada. Essa má qualidade pode afetar negativamente os propostas de intervençäo, tornando pouco visíveis problemas täo sérios para a atençäo à saúde da mulher