Reparo pela técnica de shouldice modificada nas hérnias inguinais primárias / Modified shouldice technique in primary groin hernia repair

RESUMO

Os autores apresentam a taxa de recidiva com o reparo de hérnias inguinais primárias, empregando as técnicas de Shouldice em três planos, modificada pela inclusão isolada do trato iliopúbico no 2§ plano de sutura. A média de idade dos pacientes foi de 43 anos (16-88), com predominância da doença no sexo masculino (88,4 por cento), do lado direito (57,4 por cento) e da modalidade indireta (59,1 por cento). O seguimento pós-operatório foi de um a oito anos completos, tendo sido revistos pessoalmente pelos autores 112 pacientes, totalizando 115 hérnias, objeto deste trabalho. Houve a ocorrência de um hematoma (0,9 por cento) e de uma infecção da ferida operatória (0,9 por cento). As duas únicas recidivas (1,7 por cento) ocorreram nos primeiros dois anos de pós-operatório, em pacientes do sexo masculino operados no início da série, sendo originalmente uma indireta e a outra direta. Dos resultados aferidos, os autores concluíram que a técnica adotada no reparo das hérnias inguinais primárias, com as modificações propostas neste trabalho, apresentou um índice baixo de recidiva, embora ainda maior se comparado ao procedimento de Shouldice clássico. Mesmo assim, é preciso que o cirurgião saiba executar outras técnicas, sobretudo as que utilizam prótese (telas), no tratamento das hérnias inguinais complexas ou multi-recidivadas