Diagnóstico de derrame pleural tuberculoso: según los estudios clínicos y paraclínicos en el Instituto Médico "Dr. José Gregorio Hernández" del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Caracas 1987-1996 / Study in the physician Institute \"Dr. José Gregorio Hernandez\" of the Institute Venezolano of the Seguros Sociales Caracas 1987-1996

RESUMEN

La tuberculosis es la infección bacteriana granulomatosa crónica causada por Mycobacterium tuberculosis, que usualmente compromete el tejido pulmonar. La infección extrapulmonar, puede afectar muchos órganos entre los cuales está la pleura, pudiendo manifestarse esta afectación con derrame, engrosamiento, fibrosis, calcificación o presencia de una masa. El propósito de este estudio fue determinar el número de pacientes con diagnóstico de derrame pleural tuberculoso de pacientes con diagnóstico de derrame pleural tuberculoso hospitalizados en el Instituto Médico "Dr. José Gregorio Hernández" del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS), de Caracas, Venezuela, desde enero de 1987 hasta diciembre de 1996. Además, establecer las manifestaciones clínicas comunes, la utilidad diagnóstica del líquido pleural y la biopsia pleural en esta enfermedad junto a la forma de enfermedad pleural tuberculosa más frecuente de los pacientes estudiados. Se estudiaron retrospectivamente todos los casos de derrame pleural tuberculoso en pacientes adultos; 15 pacientes tenían este tipo de derrame pleural. Se observó un incremento de esta enfermedad en la población mayor de 45 años. La presentación clínica incluía fiebre, dolor pleurítico, tos, pérdida de peso, disnea y expectoración, taquipnea, matidez y disminución de los ruidos respiratorios en el área afectada. El PPD resultó positivo en el 70 por ciento de 10 casos evaluados. Catorce de los pacientes estudiados fueron sometidos a toracentesis. Todos eran derrame pleurales tipo exudado, con predominio de células mononucleares en el 100 por ciento de los casos. El estudio radiológico posteroanterior y lateral de tórax reveló derrame pleural en 12 casos evaluados. A 10 pacientes se les practicó biopsia pleural determinando la presencia de granulomas tuberculosos en el 100 por ciento de los casos