Sensibilidad y especificidad de los índices eritrocíticos en el diagnóstico de deficiencia de hierro en niños y mujeres residentes a tres diferentes altitudes / Sensitivity and specificity of erythrocyte indices in the diagnosis of iron deficiency in infants and women living at 3 different altitudes

RESUMEN

El análisis de la Característica Operativa de Recepción (COR) (del inglés Receiver Operating Characteristic) permite evaluar la eficiencia de un parámetro de laboratorio en el diagnóstico de un padecimiento en particular. Las curvas COR describen la relación entre sensibilidad y especificidad variando el límite de referencia del parámetro de laboratorio en cuestión. En el presente trabajo se evaluaron, mediante análisis COR, el volumen globular medio (VGM) y la hemoglobina corpuscular media (HCM) como prueba diagnósticas de deficiencia de hierro en 66 niños y 77 mujeres residentes a nivel del mar, 79 niños y 83 mujeres residentes a 1500 metros sobre el nivel del mar y 128 niños y 195 mujeres viviendo a 2240 metros sobre el nivel del mar. En todos los sujetos se realizó citología hemática en un contador Caulter. La deficiencia de hierro se estableció por la presencia de anormalidad en al menos dos de los siguientes parámetros saturación de la transferencia (<= 17%), protoporifina eritrocítica libre (>= 654 ng/ml de eritrocitos en niños y > 544 ng/ml en mujeres) y ferritina sérica (<12 ug/l en niños y < 20 ug/l en mujeres). Los límites de referencia de VGM, elegidos de las curvas COR fueron 74,77 y 76 fl en niños, y 81,85 y 87 fl en mujeres residentes a 0, 1500 y 2240 metros sobre el nivel del mar respectivamente. Para HMC los límites fueron 24.6, 25.2 y 25.4 pg en niños y 27.3, 27.7 y 29.0 pg en mujeres en el mismo orden de altitud. Con estos límites de referencia la sensibilidad fue de 83% en promedio y la especificidad osciló entre 63 y 92% en los seis grupos estudiados. En base a estos resultados consideramos que el VGM y la HCM, a los límites de referencia anotados arriba, pueden ser empleados como indicadores de deficiencia de hierro en estudios de anemia nutricional en grandes grupos de población