Trombolisis en la disfuncion de protesis tricuspidea de Bjork-Shilley. / Thrombolysis in the dysfunction of the Bjork-Shilley tricuspid prosthesis

RESUMEN

Se informa la mejoria obtenida en una protesis tricuspidea de Bjork - Shilley obstruida por trombosis en una paciente con cardiopatia reumatica y empeoramiento progresivo de su disfuncion, que mejoro con el uso de estreptocinasa como farmaco trombolitico. Se administraron 100,000 UI durante la primera hora para bloquear los anticuerpos antiestreptocinasa, y posteriormente 57,500 UI cada hora, hasta completar 3.8 millones de UI en total. Para descartar tromboembolias pulmonares se realizaron gammagramas pulmonares antes y despues del uso de la estreptocinasa y, mediante ecocardiogramas seriados en modo M, bidimensional y Doppler pulsado, se valoro la mejoria paulatina de la protesis obstruida. El estudio hemodinamico realizado al finalizar la aplicacion de la estreptocinasa comprobo la disminucion del gradiente transtricuspideo encontrado en forma inicial. Se concluye que el uso del ecocardiograma acompanado de registro de flujos mediante el sistema Doppler como estudios no invasores, permite valorar el grado de disfuncion, la evolucion y la mejoria despues del empleo de substancias tromboliticas, lo que puede ser un metodo alterno al tratamiento quirurgico en los casos de oclusion trombotica de las protesis cardiacas