Aspectos morfológicos de los tumores borderline o de bajo grado de malignidad / Morphological aspects of borderline tumors or carcinoma of low malignant potential

RESUMEN

Los tumores ováricos epiteliales bordeerline (BOT) o de bajo grado de malignidad, constituyen una entidad clínica e histológica. Considerada y definida por la FIGO en 1970 y la WHO en 1973 fue separada de los adenocarcinomas invasores francamente malignos. A pesar de presentar marcada actividad proliferativa epitelial y atipismo celular, el hecho histopatológico fundamental es la de no invadir el estroma. La diseminación extraovárica (aproximadamente 25 por ciento de los casos) no juega un rol importante en la definición de BOT. A pesar de los hallazgos histológicos sugerentes de malignidad, el pronóstico clínico de estos tumores es excelente comparado con los carcinomas ováricos invasores. La mayor parte de los BOT son histológicamente serosos o mucinosos y se encuentran en un estadio temprano. Presentamos 4 pacientes con esas características 2 con tumor de tipo seroso y 2 de tipo mucinoso. La edad de las pacientes fluctuaba entre 30 y 67 años (promedio 52,5 años), clínicamente 3 presentaron aumento abdominal progresivo, en dos se comprobó baja de peso y ascitis y solo una refirió dolor. El estudio ecográfico mostró en tres casos una imagen de tumor quístico. En ninguna paciente se encontró diseminación extra ovárica. Las cuatro pacientes fueron clasificadas en estadio I, realizándose en ellas una salpingooforectomía bilateral e histerectomía total. A los cuatro años, dos de ellas están vivas sin signos de tumor, una abandonó el seguimiento al año y la cuarta paciente falleció a los dos años por cuadro séptico pulmonar. Los BOT constituyen entre 12 y 33 por ciento de los tumores epiteliales malignos. Se presentan a una edad más temprana que los carcinomas (40-52 años) y generalmente en estadio I. La proporción de muertes está relacionada con su estado inicial, en estadio I la sobrevida a los 5 años es de 95 por ciento. Su excelente pronóstico justifica su serparación de los otros tipos. Aunque estos tumores pueden metastizar se puede practicar en ellos una cirugía más conservadora. Por lo tanto, es fundamental efectuar un diagnóstico acertado, para conducir a terapias menos agresivas