Pontos críticos no controle da manipulaçäo de dietas enterais no Município de Säo Paulo / Critical points in the control of enteral diets manipulation in the City of Sao Paulo

RESUMO

As dietas enterais, ricas em macro e micronutrientes, säo excelentes meios para o crescimento de microorganismos. A administraçäo de dietas eventualmente contaminadas pode näo somente causar distúrbios gastrointestinais, mas contribuir para infecçöes mais graves, principalmente em pacientes imonossuprimidos. Com o objetivo de avaliar a qualidade microbiológica de dietas enterais e determinar os pontos críticos de controle no processamento das formulaçöes, desenvolveu-se um estudo entres hospitais do município de Säo Paulo. Foram avaliadas 116 dietas enterais, pelo sistema denominado Análise de Perigos e Pontos Críticos de Controle. Utilizou-se como técnicas o monitoramento da higienizaçäo e desinfecçäo de utensílios e equipamentos, controles de tempo e de temperaturas e análises microbiológicas, por meio de contagens de bactérias mesofilas facultativas, bolores e leveduras e determinaçäo de coliformes totais e de Echerichia coli. Quanto a adequaçäo, as dietas foram avaliadas segundo as recomendaçöes da British Dietetic Association (19986) e da Food and Drug Administration (FDA,1995). As dietas artesanais e em pó apresentaram em elevado percentual de inadequaçäo. Identificou-se como pontos críticos de controle a higienizaçäo e desinfecçäo de utensílios e equipamentos; o tempo de preparo, associado a temperatura do produto final e a exposiçäo a temperatura ambiental; a temperatura de refrigeraçäo; a água; a higienizaçäo e anti-sepsia das mäos das manipuladoras e a higienizaçäo e desinfecçäo externa das embalagens das dietas