Osteotomía ilíaca de Chiari: conservación funcional de la cadera / Chiari iliac osteotomy: functional preservation of the hip

RESUMEN

Realizamos 89 osteotomías de Chiari, 52 de ellas en pacientes mayores de 14 años. Se evaluó, como detalle de técnica, la oblicuidad de la osteotomía (promedio, 10§), la altura (promedio, 3,3 mm) y el desplazamiento logrado (promedio, 18,6 mm). Se estudió el desplazamiento de los fragmentos osteotomizados y se comprobó que el distal sufría una medialización de 9,3 mm y un ascenso de 4,2 mm. Esto provoca una verticalización del cotilo original de 7§ y una rotación de 15,8§ (Wiberg). El fragmento proximal sufre, en promedio, una laterización de 8,4 mm. La falta de cobertura externa se redujo de 19 a 1,6 mm, siendo el coeficiente acetábulo-epifisario (Heyman-Herdon) preoperatorio de 56 por ciento y el posoperatorio, de 96 por ciento. El ángulo de Wiberg pasó de 5 a 40 con la osteotomía, y el ángulo de Sharp aumentó de 40,6§ a 51,7§, mejorando el ángulo de tejadillo en 24,1 como promedio. Clínicamente, después de un seguimiento promedio de 6 años (rango 1-14 años), de las 42 osteotomías sintomáticas evaluadas 4 presentaban dolor, pero ninguna requirió reemplazo articular protésico