O uso do doador "marginal" no transplante de fígado: Resultados em trinta pacientes

RESUMO

Resumo Este estudo teve como objetivo avaliar os resultados dos transplantes de fígado, realizados com órgäos de doadores considerados "marginais". Foram estudados, prospectivamente, 213 pacientes submetidos a transplantes de fígado, realizados no período de 18 meses, NO momento da captaçäo dos órgäos, os doadores foram classificados em duas categorias doadores "marginais" e doadores ideais. Do total, 30 doadores foram considerados "marginais", por serem portadores de uma ou mais das seguintes condiçöes história de alcoolismo, provas de funçäo hepática alteradas, intoxicaçäo por superdose de paracetamol, doença cardiovascular avançada, infecçäo, período longo de hipotensäo, altas doses de substâncias inotrópicas, doença de von Willebrand, esteatose hepática, idade maior do que 50 anos e obesidade. Os 183 restantes preenchiam os critérios de doadores ideais idade entre dois e 50 anos, provas de funçäo hepática normais, ausência de hipotensäo, de hipóxia, de parada cardíaca, de infecçäo, de obesidade, de esteatose hepática, de traumatismo e de isquemia do fígado, hematócrito acima de 30 por cento, sem história de alcoolismo, doenças ou antecedentes que pudessem sugerir lesäo hepato-biliar, tempode permenência em UTI menor de cinco dias, e uso de substâncias inotrópicas em dose menor do que 10ug/kg/min. Os resultados dos transplantes realizados com fígados provenientes de doadores "marginais" (grupo A, n=30) foram comparados aos dos que utilizaram fígados de doadores ideais (grupo B,n=183). Os transplantes nos dois grupos foram semelhantes quanto à premência do procedimento (eletivo, urgência ou emergência), volume de sangue transfundido no período intra-operatório, tempo de isquemia fria e quente, tempo de internaçäo na UTI e na enfermaria, falência primária do enxerto e tempo de sobrevida do enxerto em um mês, tempo de sobrevida do receptor e doenxerto, em um ano. Os dois grupos diferiram apenas quanto aos níveis de AST no primeiro e dentro dos primeiros cinco dias de pós-operatórios imediato, sendo significativamente maiores no grupo A, em relaçäo ao grupo B. Estes dados mostram que os transplantes realizados com fígados de doadores "marginais" foram semelhantes àqueles realizados com fígados de doadores ideais.