Niveles séricos de interleuquinas en pacientes con insuficiencia renal en hemnodiálisis crónica y su relación con las manifestaciones articulares / Interleukins serum levels in patients with renal insufficiency submitted to chronic hemodialysis and their relationship with articular manifestation

RESUMEN

Treinta por ciento de los pacientes con insuficiencia renal en hemodiálisis crónica presentan artropatías. La etiopatogenia de estos cuadros es aún discutida. Con el objetivo de estudiar si las citoquinas inflamatorias tienen algún papel en su desarrollo se consideró un grupo de 119 dializados de uno u otro sexo, con antigüedad promedio, de ser dializados, de 48 meses. En esta población se realizó un estudio transversal, clínico y radiológico, estableciendo dos grupos; grupo A con manifestaciones clínicas (artralgias intra o posdiálisis, síndrome de túnel carpiano, signos radiológicos erosivos, etc.) y grupo B sin manifestaciones clínicas ni radiológicas articulares. En ambos grupos se midieron los niveles séricos de las interleuquinas ILI y TNF por ELISA y de la proteína C reactiva (PCR) por turbidimetría. Se obtuvieron diferencias significativas (p < 0.001) para ILI, TNF y PCR entre ambos grupos, con un índice de correlación de 0.95. El grupo con manifestaciones particulares mostró niveles superiores de interleuquinas y PCR (medias ILI 34.3 y TNF 36.4 en pg/mL y PCR 14.7 mg/dL) respecto del grupo sin manifestaciones articulares (medias ILI 13.1, TNF 17.3 en Pg/mL y PCR 4.7 mg/dl). Dado que la ILI tiene mayor actividades lesiva sobre cartílago y hueso se realizó el índice ILI/TNF de ambos grupos encontrando diferencias significativas (media de grupo A 0.94, media del grupo B 0.76). Es decir, se observó una mayor actividad relativa de ILI en el grupo con manifestaciones clínicas. Se plantea que una hiperactividad relativa de ILI, respecto de TNF, puede estar en la base patogénica de las manifestaciones articulares durante la hemodiálisis crónica. Se discuten los mecanismos de elevación absoluta y relativa de ILI respecto de TNF durante el periodo de hemodiálisis