Osteosíntesis en fracturas del fémur en niños / Osteosynthesis of femoral fractures in children

RESUMEN

El tratamiento en fracturas de fémur en niños es controversial; históricamente han sido manejadas por métodos conservadores, dando como resultado inmovilizaciones prolongadas y largos periodos de tracción ortopédica, incrementándose el compromiso biomécanico de articulaciones adyacentes. Este estudio se realizó de enero de 1993 a diciembre de 1994 en el Hospital Pediátrico Coyoacán. En pacientes menores de 16 años y de ambos sexos, a los cuales se les practicó osteosíntesis con clavo centromedular tipo Künstcher a foco abierto. Se intervinieron 31 pacientes del sexo masculino y 11 femeninos con una edad promedio de 8 años, 22 pacientes presentaron fractura de fémur derecho y 20 de fémur izquierdo. A todos se les practicó radiometría de miembros pélvicos con una discrepancia de 3 mm en 5 de ellos y sólo 2 presentaron infección de tejidos blandos las cuales remitieron. Mediante la osteosíntesis con clavo centromedular se evita el cabalgamiento, el deslizamiento y la angulación de los cabos fracturarios, disminuyéndose la posibilidad de que se presenten discrepancias en el crecimiento. Como conclusión, no se debe usar el clavo centromedular tipo Künstcher en fracturas diafisarias que afecten el tercio distal o asociadas con un tercer fragmento en las alas de mariposa, porque existe la posibilidad de que dicho fragmento se secuestre