Estudo da função pulmonar em pacientes submetidos a revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea com derivação intraluminal / Pulmonary function study in patients who underwent myocardial revascularization without cardiopulmonary bupass with an intraluminal shunt

RESUMO

As alterações da função pulmonar nos pacientes submetidos a cirurgias com auxílio da Circulação Extracorpórea (CEC) têm sido relatadas na literatura. O objetivo do presente estudo foi analisar a função pulmonar de um grupo de pacientes submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio sem o uso da CEC. Foram estudados de maneira prospectiva 23 pacientes portadores de insuficiência coronariana e submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio sem CEC. A idade variou de 36 a 69 anos, sendo 16 pacientes do sexo masculino e sete do sexo feminino. A avaliação da função pulmonar foi feita através de espirometria e prova alvéolo-respiratória, realizadas no período pré-operatório, no quarto dia (PO4) e no décimo dia (PO10) pós-operatório. A análise dos dados revelou redução da Capacidade Vital (CV) em 37,84 por cento (p<0,01) no PO4 em comparação aos valores pré-operatórios, persistindo esta redução no PO10, porém em menor magnitude 26,85 por cento (p<0,01). A Capacidade Vital Forçada (CVF) também apresentou diminuição no PO4 em média de 38,37 por cento (p<0,01) em relação aos valores de pré e no PO10 houve melhora, permanecendo diminuição de 28,80 por cento (p<0,01). O Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo (VEF1) e o Fluxo Expiratório Forçado entre 25 e 75 por cento da CVF (FEF25-75) estiveram diminuídos no PO4 em 36,88 por cento (p<0,01) e 30,47 por cento (p<0,01) respectivamente e no PO10 havia diminuição de 29,29 por cento (p<0,01) para o VEF1, e 27,61 por cento (p<0,01) para o FEF25-27. As relações VEF25-75/CVF não mostraram alterações significantes. A Ventilação Voluntária Máxima (VVM) mostrou-se diminuída no PO4 em média de 37,4 por cento (p<0,01) em relação ao pré e no PO10 26,22 por cento (p<0,01). A Gasometria em ar ambiente mostrou haver redução da pressão parcial do Oxigênio (PaO2) no PO4 em média de 12,92 por cento (p<0,01), permanecendo até o PO10 a média de 10,80 por cento (p<0,01) de redução em relação ao pré. A pressão parcial do Gás Carbônico (PaCO2) apresentou redução média de 5,22 por cento (p<0,05) no PO4 e havia ainda redução no PO10 em média de 0,51 por cento (não significante). O cálculo do "shunt" (Qs/Qt) mostrou haver aumento em média de 69,03 por cento (p<0,01) no PO4 e de 58,73 por cento (p<0,01) no PO10...