Manejo clínico da obstrução de via aérea superior: epiglotite e laringotraqueobronquite / Clinical management of upper airway obstruction: epiglottitis and laryngotrachebronchitis

RESUMO

Objetivo: Apresentar conceitos atualizados no diagnóstico e tratamento da obstrução de via aérea superior, principalmente relacionados ao diagnóstico diferencial entre laringotraquebronquite viral aguda e epiglotite. Médotos: Revisão bibliográfica dos últimos 10 anos, pelo sistema Medline e busca direta. Forma citados apenas os artigos considerados relevantes para o presente objetivo. Resultados: A laringotrabronquite viral é uma doença aguda autolimitada que acomete a via aérea superior da criança, clinicamente caracterizada por tosse ladrante, estridor, voz rouca e sintomas respiratórios superiores. A doença é diagnoaticada por sinais e sintomas clínicos. Raramente não exista a necessidade de um manejo emergencial da via aérea, estudo radiográfico do pescoço pode auxiliar na exclusãoo diagnóstica de outras entidades que causam obstrução laríngea. Diferentemente da larintraqueoobronquite viral, a epiglotite é caracterizada por uma inflamação do tecido supraglótico e é causada principalmente pelo Haemophilus influenzae do tipo b. Uma criança previamente saudável desenvolve subitamente dor na garganta e febre. Horas após o aparecimento dos sintomas permanece tóxica, com dor para deglutir e respirando com dificuldade. Salivação excessiva e hiperextensão cervical estão frequentemente presentes. A realização do estudo radiológico lateral do pescoço raramente é necessária para o diagnóstico e pode terardar o manejo apropriado da via aérea. Quadros moderados de laringotraqueobronquite viral, com estridor e retrações ao repouso devem ser tratados com esteróides...