Anomalías del plexo braquial: Parte 2 / Abnormalities of brachial plexus: Part 2

RESUMEN

El pexo braquial es sujeto de varias anomalías, pero su descripción en la literatura es escasa. Este plexo es una red de nervios mixtos con inervación sensitiva y motora que inerva el miembro superior, con un recorrido que se inicia en el triángulo posterior del cuello, pasando por la axila y llegando hasta la mano. Está formado por ramos, troncos, divisiones, cordones y sus ramas. Los ramos ventrales de los nervios C5 a C8 y T1, ubicados entre los músculos escaleno anterior y medio. Cada tronco se divide en una división anterior y una división posterior. Las anteriores inervan a las regiones flexoras y las posteriores a las regiones extensoras. Se estudiaron 81 cadáveres preservados para estudio durante 13 años de investigación, encontrándose dos casos de anomalías con más de una variante para una frecuencia de un 2.46 por ciento. En presente caso corresponde a la presencia de tres troncos de ubicación infraclavicular. El nervio ulnar se origina en posición normal, a partir del cordón medial. El nervio mediano se origina de las raíces lateral del cordón lateral y medial del cordón medial. Pero el punto de su unión se da a nivel inferior del punto normal de unión, a dos centímetros superior a la base de la fosa cubital del brazo derecho. El nervio radial se origina de la manera usual y antes de ingresar al canal de torsión se abre en cinco ramas formando un haz en abanico. En el lado izquierdo se da la misma variante, solo que el nervio mediano se forma a 10 centímetros superiormente a la fosa cubital en el tercer medio del brazo. El nervio radial tiene disposición normal. Además, la raíz lateral se divide en dos ramas antes de unirse a la raíz media. Dándose dos puntos de unión a diferente nivel, a dos centímetros de distancia uno del otro. Una anomalía similar, con más de una variante, fue reportada por Selyukova, García y Valdés en una publicación anterior. Las anomalías del plexo braquial aparecen generalmente en forma bilateral, con diferencias entre el lado derecho y el lado izquierdo. Las alteraciones del patrón normal pueden estar asociadas a una variante en el desarrollo del patrón muscular, que algunas veces no es tan evidente