Pérdida unilateral del campo visual en pacientes con glaucoma de tensión normal: seguimiento longitudinal / Visual field unilateral loss in patients with normal tension glaucoma: longitudinal folow up

RESUMEN

Objetivo: investigar la frecuencia de aparición de daño del campo visual (CV) en el ojo normal de pacientes con glaucoma de tensión normal (GTN), y la influencia de algunas variables clínicas en el pronóstico visual de estos ojos. Método: de una cohorte de 403 pacientes con GTN, se estudiaron retrospectivamente 54 pacientes con pérdida unilateral del CV. El análisis del CV se basó en el método de puntaje del CV del estudio de intervención de glaucoma avanzado (AGIS). Se definió como CV inicial normal, una perimetría de Humphrey 24-2 sin localizaciones alteradas, de acuerdo al criterio de AGIS, en por lo menos 3 CVs consecutivos. Se registró el lugar de aparición del daño y se comparó con la distribución topográfica del daño campimétrico en el ojo contralateral. Resultados: la edad media al momento de presentación fue 61,2 años (rango 46-78). Veinte pacientes (37 por ciento) fueron hombres y 34 (63 por ciento) mujeres. El seguimiento medio fue de 4,1 años (rango 1,5-12,75). Catorce pacientes (26 por ciento) desarrollaron una pérdida del CV en el ojo inicialmente normal durante el seguimiento. La proporción de pacientes que desarrollaron este daño campimétrico en el ojo inicialmente normal fue de 3-20 por ciento años. El tiempo de conversión varió de 0,75 a 8,2 años, y se correlacionó con la severidad del daño del CV en el ojo contralateral. No se encontró asociación entre el tiempo de presentación del daño campimétrico y la edad, refracción y presión intraocular de los pacientes. En el 92,9 por ciento de los casos hubo una correlación entre la distribución topográfica de la pérdida de campo visual en el ojo inicialmente afectado y el lugar de presentación del daño campimétrico en el ojo inicialmente normal. Conclusiones: los pacientes con GTN y pérdida unilateral del CV tienen alto riesgo de desarrollar un daño bilateral del CV. En este estudio se encontró que el GNT es una enfermedad lentamente progresiva, en la cual el pronóstico del ojo con CV inicialmente normal está influenciado por el sexo del paciente y por la cantidad de daño del CV en el ojo contralateral al momento del diagnóstico