Remifentanilo: perspectivas de un nuevo opioide en anestesia general intravenosa / Remifentanil: perspectives of a new opioid in general intravenous anesthesia

RESUMEN

El remifentanilo es un nuevo derivado de la familia de opioides tipo fenilpiperidina, cuyo fármaco tipo es el fentanilo y tiene similares propiedades físicas. Se diferencia en su farmacocinética por poseer una cadena lateral metil éster que permite su destrucción en el plasma y tejidos, por efecto de esterasas inespecíficas. No depende de función renal o hepática para su eliminación, y administrado en infusión tiene un t ½ de eliminación de 3 a 6 minutos, independiente de la duración de la infusión (vida media sensible al contexto). El volumen de distribución es pequeño (0.34 l/kg), el clearance alto (40 ml/kg/minuto) y penetra la barrera hemato-encefálica con similar velocidad que el alfentanilo (t ½ 1.3 minutos). Por su farmacocinética permite manejar un amplio rango de profundidad analgésica cuando se combina con otros agentes intravenosos proveedores de hipnosis y amnesia (propofol, midazolam), junto a un relajante muscular, durante la anestesia intravenosa total. Tiene los mismos efectos secundarios que los demas opioides (depresión respiratoria, náuseas, vómitos, bradicardia, hipotensión, prurito, tórax leñoso), pero de menor duración. No altera los niveles de histamina en sangre.