Resultados inmediatos post implante de stents coronarios en pacientes octogenarios / Immediate reesults of coronary stent implantation inoctagenary patients

RESUMEN

Revisamos nuestra experiencia y evaluamos los resultados clínicos y angiográficos así como el seguimiento inmediato de los pacientes octogenarios que fueron sometidos a angioplastía coronaria transluminal percutánea con colocación de prótesis endovasculares (stents). En el periodo comprendido entre abril 1994 y septiembre de 1998 durante el cual se realizaron 532 procedimientos. Se incluyó a un grupo selecto de 51 pacientes (con 63 procedimientos con 1.23 stents por paciente) ya que estos rechazaron el tratamiento quirúrgico o se consideraron inapropiados para cirugía de revascularización, con edades de 71 a 85 años promedio de 74.09 ñ 3.1, con 37 hombres y 14 mujeres. De esto 64.7 por ciento con angina severa según la Asociación Canadiense de Cardiología (ACC). Con antecedente de infarto del miocardio previo el 52.9 por ciento y enfermedad multivascular 58.8 por ciento el porcentaje promedio de obstrucción arterial coronaria fue 90 ñ 9.2 y la fracción de expulsión 51.6 ñ 8.8. El éxito angiográfico inmediato fue 88.3 por ciento, (seis pacientes (12 por ciento) murieron durante 36 a 72 horas tras el procedimiento por diversas causas). El seguimiento fue de tres a 48 meses, pero sólo en 18 (35 por ciento) con control angiográfico, a siete (14 por ciento) se realizó prueba de esfuerzo en medicina nuclear por síntomas con resultado negativo, (14 (28 por ciento) enfermos foráneos no se efectuó seguimiento ya que no fue posible localizarlos y en cuatro (8 por ciento) con cambio de domicilio sin acudir a control posterior a esta unidad). Dos (4 por ciento) fallecieron por causas no cardiacas. Conclusiones: La aplicación de stents es un procedimiento exitoso angiográfico y clínico con bajo porcentaje de complicaciones. (Por tal motivo es una atractiva opción terapéutica en el manejo de la enfermedad arterial coronaria avanzada en este grupo frágil de pacientes)