Evaluación del tratamiento quirúrgico de la luxación congénita de cadera inveterada alta y de la luxación traumática de cadera inveterada alta mediante descenso articular con fijador externo híbrido / Evaluation of the surgical treatment of the congenital luxacion of hip high inventerada and of the traumatic luxacion of high inveterada hip by means of descent to articulate with hybrid external fixer

RESUMEN

La luxación de cadera inveterada alta ya sea congénita o traumática, en niños, adolescentes y adultos, se plantea siempre la posibilidad del descenso femoral al cótilo verdadero sin realizar osteotomías de acortamiento que conllevan a discrepancia de miembros inferiores que ocasionan problemas en el paciente. Este estudio observacional de corte experimental, tipo prueba terapéutica comprobamos la efectividad del fijador externo híbrido diseñado por el CITECULA en el descenso articular para luego en un segundo tiempo quirúrgico realixar osteotomías y/o reemplazo articular total de acuerdo a la edad del paciente este procedimiento se realizó en 11 pacientes, 9 con luxaciones congénitas y 2 con luxaciones traumáticas, que acudieron al Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Universitario de Los Andes entre junio 94 a junio 97 en Mérida venezuela. Se obtuvo un 54,54 por ciento de buenos resultados, 27,3 por ciento regulares y 18,18 por ciento de malos resultdos. Se realizaron 3 procedimientos quirúrgicos, descenso articular + liberación de partes blandas + colocación de prótesis total tipo CDH en 3 casos. Descenso articular + liberación de partes blandas + osteotomía tipo chiari en 6 casos, Descenso articular + liberación de partes blandas+ osteotomía pelviana + prótesis total en 1 caso y descenso articular + liberación de partes blandas + reducción cruenta, sin reemplazo articular. Se presentaron aflojamientos de los pines proximales sobre todo en adultos donde devido a la acción de la musculatura es muy solicitado el fijador externo. Se presentaron dos casos con Neuropraxia del nervio ciático popliteo externo, 1 caso de necrosis avascular y 1 caso de rigidez de rodillas. Observamos que en el 100 por ciento de los casos se consiguió el propósito de nuestra investigación, el descenso articular femoral hasta enfrentarlo al paleocótilo en un promedio de 6 semanas utilizando el Fijador Externo Híbrido