Cirugía filtrante ajustable: nueva técnica antiglaucomatosa / Adjustable filtering surgery: technique new in antiglaucomatous surgery

RESUMEN

Ofrecer una técnica quirúrgica en pacientes con glaucoma de ángulo abierto, que hemos denominado cirugía filtrante ajustable, de fácil realización, cuyo objetivo fundamental es impedir el cierre de la fístula por el proceso de fibrosis de la herida. Seis pacientes entre 44 y 75 años, con diagnóstico de glaucoma de ángulo abierto avanzado no controlado con terapia máxima, fueron sometidos a esta técnica quirúrgica una vez obtenido su consentimiento, con excavaciones entre 0,6 y 0,7 y presión intraocular mínima de 28 mmHg y máxima de 32mmHg. En 5 de 6 pacientes se obtuvieron niveles de presión intraocular entre 14 y 17 mmHg. Cuando se movilizaba el flap se obtenía una disminución de presión intraocular de 3-4 mmHg. En 1 paciente el nivel de presión persistió elevado y se añadió terapia médica. El mecanismo de acción de nuestro procedimiento consiste en interrumpir el ciclo de formación de la fibrosis subconjuntival mediante un efecto mecánico provocado por la tracción del flap en el lecho filtrante, durante los días de máxima proliferación fibroblástica, pero se necesitan futuros estudios clínicos e histopatológicos para determinar la eficiencia de este procedimiento