Glaucoma sine glaucoma: introducción al disco excavado en Neuro-Oftalmología / Glaucoma sine glaucoma: introduction a the excavate disk in neuro-ophthalmologics

RESUMEN

Con el objetivo de introducir al oftalmólogo en el reconocimiento de los discos excavados no glaucomatosos, los autores inicialmente revisan los elementos clínicos y oftalmoscópicos diferenciales entre el glaucoma verdadero y el glaucoma de presión normal. Posteriormente, utilizando como recurso didáctico la presentación de las historias clínicas de cuatro pacientes femeninas con discos excavados unilateralmente, tres de las cuales albergaban aneurismas del segmento carótido-oftálmico y una de ellas, un adenoma hipofisario, que comprimían el nervio óptico intracraneal, intentan familiarizarlo con los discos excavados no glaucomatosos y sus características distintivas más resaltantes. Así, la presencia del dolor cefálico o facial de variada intensidad, constituyó un sensible marcador de enfermedad intracraneal. La severa reducción de la agudeza visual de las pacientes contrastó y fue desproporcionada al pobre desarrollo de la excavación. Los defectos del campo visual fueron inusuales para glaucoma, predominando el escotoma central y defectos alineados con el meridiano vertical. Se menciona que las estrategias utilizadas en la campimetría computarizada de Humphrey no suelen demostrar escotomas centrales, los cuales deben ser investigados por procedimientos sencillos como la campimetría por confrontación, la rejilla de Amsler o la pantalla tangente de Bjerrum. Con relación a la inspección del disco óptico, fue la regla la predominancia de la palidez por sobre la profundidad de la excavación