Avaliaçäo do endométrio pela ultra-sonografia e teste da progesterona em mulheres na pós-menopausa, assintomáticas / Endometrial ultrasonography and progesterone challenge test in asymptomatic postmenopausal women

RESUMO

OBJETIVO: avaliar o endométrio pela ultra-sonografia transvaginal (UST), teste de privaçäo pela progesterona (TP) e histopatologia, em mulheres menopausadas, assintomáticas, candidatas a terapia de reposiçäo hormonal (TRH). PACIENTES E MÉTODOS: avaliou-se 50 mulheres com idade média de 55,3ñ5,3 anos, tempo médio de menopausa de 5,9ñ4,2 anos e espessura endometrial (EE) média de 4,9ñ3,2 (38 por cento EE maior ou igual 5mm). Critérios de inclusäo no estudo: amenorréia mínimo de 12 meses, sem prévia TRH e ausência de sangramento na pós menopausa ou patologia endometrial conhecida. Realizou-se UST, medindo o endométrio e após o TP com acetato de nomegestrol (Lutenil(R), VO, 5mg/dia, por 5 dias. Em 4 semanas verificou-se a resposta ao TP e realizou-se biópsia de endométrio com "Pipelle de Cornier", em todas as pacientes. Considerou-se teste positivo o sangramento de qualquer natureza e negativo na sua ausência. As pacientes com EE > 5mm, à UST, submeteram-se a histeroscopia diagnóstica. RESULTADOS: o endométrio foi mais espesso naquelas com TP positivo quando comparadas ao negativo, 8,0ñ3,5 mm versus 3,7ñ2,3 mm, respectivamente, estatisticamente significante (p<0,01). Das 50 pacientes o TP foi positivo em 13 (26 por cento), em média 7,7ñ2,2 dias após o último comprimido. Achados histopatológicos: 18 ausência de material (36 por cento), 10 atróficos (20 por cento), 7 material insuficiente (14 por cento), 5 pólipos (10 por cento), 3 proliferativos (6 por cento), 1 secretor (2 por cento) e 1 adenocarcinoma (2 por cento). Em 5 pacientes (10 por cento), näo conseguiu-se realizar a biópsia, devido a estenose do canal endocervical. A sensibilidade, especificidade, VPP e VPN da UST foram de 100 por cento, 61,1 por cento, 56,2 por cento e 100 por cento e do TP foram de 67 por cento, 61,1 por cento, 46,2 por cento e 78,6 por cento, respectivamente. CONCLUSÃO: a UST e o TP säo métodos simples, bem tolerados e complementares, na detecçäo de alteraçöes endometriais, em mulheres menopausadas, assintomáticas, selecionando-as a procedimentos invasivos.