Tratamiento de la nefritis lupica proliferativa difusa con altas dosis de metilprednisona endovenosa. Analisis de nueve casos. / Treatment of diffuse proliferative lupus nephritis with high doses of intravenous methylprednisole:analysis of 9 cases

RESUMEN

Se analizan las modificaciones clincohumorales e histologicas operadas en nueve pacientes con nefritis lupica proliferativa difusa, tras la administracion de seis "pulsos" de metilprednisona intravenosa en dosis de 30 mg/kg. Se observo rapida remision de la sintomatologia sistemica.La depuracion de creatina basal media en siete pacientes con disminucion del filtrado glomerular fue de 29.6 ml/m/1.73 m2 s.c., de 58.4 al mes y de 122 ml a los tres meses. La proteinuria, masiva en todos los pacientes, disminuyo de 6.7 g/24 horas +/- 2.4 a 2.7 +/- 0.7 y a 1.4 +/- 0.3 al mes y a los 3 meses respectivamente.Ocho pacientes fueron seguidos 37.2 meses en promedio La filtracion glomerular actual promedio es de 127.8 ml/m/1.73 m2 s.c. +/- 15.1 y la proteinuria promedio es de 237 mg/24 horas. Las biopsias renales alejadas mostraron cambios notables en la actividad lesional, presentando cierta proliferacion mesangial con grado variable de esclerosis segmentaria o global relacionada con la mejoria funcional. En conclusion, los pacientes lupicos con glomerulonefritis proliferativa difusa mostraron una marcada y sostenida mejoria de la funcion renal y de las alteraciones histopatologicas siguiendo a la administracion de "pulsos" de metilprednisona endovenosa. Se senala la necesidad de estudios controlados con mayor numero de pacientes y seguimientos mas prolongados