Estado actual de la estrategia y tratamiento de las metástasis hepáticas del cáncer colo-rectal / Advances in strategy and treatment in hepatic metastasis of colorectal cancer

RESUMEN

Antecedentes: El tratamiento de las metástasis hepáticas del cáncer colo-rectal es un tema de permanente revisión. En la actualidad no se demostró todavía la curación real del cáncer colo-rectal con metástasis hepáticas, sin embargo consideramos que la resección del tumor primario acompañada de la extirpación de las metástasis es una modalidad terapéutica eficaz. Capaz de modificar la evolución natural de la enfermedad, mejorando la calidad de vida de los pacientes. Objetivo: Presentar los avances que la cirugía, acompañada con otros métodos y procedimientos alternativos de tratamiento, pueden mejorar la calidad de vida de los pacientes. Material y Método: Entre julio de 1973 y julio de 1998, se realizaron 38 resecciones hepáticas por metástasis de cáncer colo-rectal. Se combinó la cirugía con otras terapias alternativas neoadyuvantes y adyuvantes, como la quimioterapia, la embolización portal y la criocirugía. Resultados: El promedio de supervivencia a 4 años fue del 24 por ciento, y a los 5 años del 20 por ciento. La mortalidad fue del 6 por ciento cuando se efectuaron resecciones hepáticas ampliadas; y también en porcentaje aproximado en las re-resecciones. Con conductas quirúrgicas menos agresivas, la mortalidad fue del 0 por ciento, hecho ocurrido en los últimos 10 pacientes. Conclusiones: La cirugía, combinada con otros métodos alternativos, han mejorado notablemente los resultados. La posibilidad de efectuar resecciones hepáticas económicas ofrece al paciente un mayor índice de supervivencia. En la patología hepática metastásica del cáncer colo-rectal, con la combinación de estos procedimientos se obtuvieron mejores resultados y menos morbimortalidad