Adenocarcinoma do Endométrio - Análise de 44 casos / Endometrial Carcinoma - Analysis of 44 cases

RESUMO

No período de 1978 à 1992, 44 pacientes, portadoras de adenocarcinoma do endométrio, receberam tratamento e acompanhamento. Predominaram mulheres menopausadas (80,4 por cento), com idade média de 59 anos (41-76), brancas (81 por cento) e multíparas (43,2 por cento). As nulíparas representaram apenas 25 por cento. A queixa principal foi de sangramento pós menopausa (77,6 por cento). O tipo histológico predominante foi o adenocarcinoma endometrióide (86,3 por cento). Baseado nos laudos anátomo-patológicos, o estadiamento foi cirúrgico, de acordo com a Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO) em 1988, em 97,7 por cento das pacientes e clínico (FIGO 1971) em 2,3 por cento. O estadio I prevaleceu (72,8 por cento) sobre os demais. Foi realizada, em 45,4 por cento das pacientes, a histerectomia total abdominal com salpingooforectomia bilateral. Este procedimento cirúrgico, aliado à linfadenectomia pélvica-paraaórtica baixa, representou 52,3 por cento. O tratamento radioterápico exclusivo foi utilizado em apenas um dos casos (2,3 por cento). Todos os óbitos (22,7 por cento) foram em decorrência da doença e todos até o quarto ano, após o tratamento. A sobrevida do grupo, em cinco anos, foi de 77,3 por cento. Pacientes devem ser submetidas à avaliação, através da propedêutica endometrial invasiva, quando apresentarem sangramento pós menopausa, e do rastreamento, para as consideradas de risco. Diante de um diagnóstico de adenocarcinoma endometrial, a abordagem inicial deve ser, sempre que possível, cirúrgica completa histerectomia total abdominal com salpingo-ooforectomia bilateral, lavado peritoneal, linfadenectomia para-aórtica baixa e pélvica, omentectomia parcial - sem a necessidade de retirar o manguito vaginal. A partir desta conduta, deve-se individualizar caso a caso para o tratamento complementar radioterapia, hormonioterapia e/ou quimioterapia. O acompanhamento das pacientes, pós tratamento, deve ser por um período mínimo de 5 anos