Fisiopatología de la luxación periastragalina interna / Physiopathology of the peritalar dislocation

RESUMEN

Luego de efectuar consideraciones sobre la anatomía de la articulación periastragalina y de repasar la biomecánica normal y patológica de la misma, se exponen los resultados de nuestros estudios experimentales en cadáveres intentando aclarar el mecanismo de producción de la luxación periastragalina interna. Partiendo de la posición de equino se aplicó supinación y rotación interna al pie (mecanismo más citado en la bibliografía consultada), con lo que invariablemente se obtuvo la ruptura de uno o más fascículos del ligamento lateral externo del tobillo o fractura por arrancamiento del maléolo peroneo. Al aplicar rotación interna y supinación (inversión) al pie ubicado en talo y rotación externa a la pierna, se obtiene la luxación con escasa dificultad, observándose que el pie periastragalino se luxa alrededor de un astrágalo que se encuentra en su posición de máxima fijeza dentro de la mortaja tibioperonea (talo). La posición que adopta el astrágalo después de la luxación depende de la indemnidad o no del tubérculo posterior en el primer caso, el astrágalo va al equinismo; al efectuar osteotomía de dicho tubérculo, el astrágalo se ubica en flexoextensión neutra o en talo. Esto coincide con lo hallado en nuestra casuística en todos los casos con fractura de Cloquet-Shepard, el astrágalo está en talo o flexoextensión neutra