Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina y bloqueantes de calcio en la nefropatía diabética incipiente / Enzyme inhibitors angiotensin convertinig and some calcium in the incipient nephropathy

RESUMEN

Estudios clínicos han demostrado que los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA) y algunos bloqueantes de calcio (BC) preservan la función renal. En este trabajo se estudia el efecto del IECA captopril y BC verapamil, solos o combinados, en pacientes diabéticos tipo 2 con o sin nefropatía incipiente. Para ello se seleccionaron 125 individuos al azar en cuatro grupos, recibiendo el grupo A captopril (12,5mg vo bid), grupo B verapamil (40mg vo bid), grupo C captopril y verapamil a las mismas dosis y el grupo D placebo. Fueron seguidos durante 20 meses, con evaluaciones cada 5 meses. Se produjo una disminución de la proteinuria en 24 horas en los tres grupos con intervención medicamentosa, siendo este descenso más significativo en el grupo A. Podemos afirmar que la terapia con captopril, sólo o en combinación con verapamil, ejerce un efecto renoprotector en diabéticos tipo 2 que presentan nefropatía lo que puede evidenciarse por la reducción en la proteinuria y microalbuminuria e incremento en la depuración de creatinina; estos efectos son independientes de los observados en la tensión arterial. Se recomienda que todos los pacientes diabéticos no insulinodependientes además de su control metabólico, deben ser tratados tengan o no hipertensión arterial con captopril desde el momento en que se diagnostica la diabetes